Controllo delle infezioni in endoscopia
Panoramica delle tre principali sfide associate al controllo delle infezioni e al reprocessing. Inoltre, scopri come gli endoscopi monouso sterili fanno risparmiare tempo altrimenti utilizzato nel reprocessing, riducono i rischi di contaminazione crociata del paziente e aumentano la sicurezza del paziente.
Le principali autorità raccomandano il passaggio all'endoscopia monouso
C'è una preoccupazione crescente che non sia possibile garantire che gli endoscopi pluriuso siano puliti anche con le procedure di disinfezione di alto livello più rigorose.Gli endoscopi monouso Ambu® eliminano il rischio di contaminazione crociata del paziente eliminando completamente il reprocessing.
Le 3 principali sfide del controllo delle infezioni in endoscopia
Sfida #1
Processi di pulizia complessi, costosi e inefficaci
Sfida #2
Design dell'endoscopio
difficile da pulire a livello strutturale
Sfida #3
La battaglia in corso con i "superbatteri" (organismi multifarmaco-resistenti)
Processi di pulizia complessi, ineffective costosi e inefficaci
Diversi studi hanno dimostrato che, nonostante la quantità di risorse utilizzate e le linee guida seguite, nessun processo di pulizia rimuove efficacemente i batteri1-4. Questo è vero per il reprocessing eseguito con disinfezione di alto livello (HLD), HLD doppia o HLD e sterilizzazione combinate5-6.
I passaggi riportati di seguito rappresentano una versione condensata delle azioni di reprocessing di base raccomandate. In realtà, può prevedere più di 100 passaggi7.
Passaggi del reprocessing:
PRE-PULIZIA
CRUCIALE PER EVITARE IL BIOFILM
Importante
Deve essere effettuato accuratamente dopo la procedura seguendo le IFU.
PROVA DI TENUTA
DETECT RILEVAMENTO DI DANNI INTERNI/ESTERNI
Importante
Eventuali danni possono portare a una disinfezione inadeguata e a un & ulteriore deterioramento.
PULIZIA MANUALE
LA FASE PIÙ CRITICA PER LA DISINFEZIONE
Importante
Una pulizia meticolosa è un prerequisito per HLD e sterilizzazione.
ISPEZIONE VISIVA
ULTERIORE GARANZIA DI SICUREZZA
Importante
Il design complesso degli endoscopi flessibili rende difficile l'identificazione di eventuali problemi.
DISINFEZIONE O STERILIZZAZIONE
FONDAMENTALE ATTENERSI ALLE ISTRUZIONI
Importante
La FDA consiglia HLD doppia o sterilizzazione, se praticabile.
CONSERVAZIONE
IN CONDIZIONI CHE PROTEGGONO DALL'UMIDITÀ
Importante
Una conservazione non corretta può provocare la proliferazione di batteri.
DOCUMENTAZIONE
ESSENZIALE PER GARANTIRE QUALITÀ E & TRACCIABILITÀ
Importante
Documentazione dei passaggi ogni volta che un endoscopio viene sottoposto a reprocessing.
RIPETERE PER OGNI PROCEDURA
UNA CONTINUA IMPRESA
Importante
I passaggi qui illustrati comprendono solo le operazioni di base raccomandate. Le linee guida individuali devono essere sviluppate da un team multidisciplinare in ogni istituto.
Se il margine di sicurezza per il reprocessing dell'endoscopio è talmente piccolo da richiedere una perfetta conformità a >100 pagine delle istruzioni per l'uso del produttore, allora il design dell'endoscopio è troppo complesso, il carico microbico è troppo elevato e il processo è troppo complicato per essere attuabile nel mondo reale.7
William A. Rutala, PhD, MPHX
Design dell'endoscopio difficile da pulire a livello strutturale
Canali lunghi e stretti, aree difficili da raggiungere1, 8-9 deterioramento4-5, 10-11 e scanalature formate dall'uso e dalla pulizia di routine espongono gli endoscopi a umidità e a contaminazione batterica.
I batteri possono essere presenti negli interruttori a distanza, nelle valvole della levetta di comando, negli incavi dell'estremità distale, nella porta per biopsia e nel canale di lavoro di tutti gli endoscopi. Negli endoscopi GI, i batteri possono anche nascondersi negli interruttori, nelle valvole e nelle ruote della levetta di comando e il design complesso dell'elevatore del duodenoscopio è particolarmente difficile da pulire.
ECRI, un ente no-profit per la sicurezza dei pazienti degli Stati Uniti, – ha infatti incluso più volte il potenziale di contaminazione crociata e pulizia inadeguata degli endoscopi negli elenchi ECRI annuali dei “10 principali pericoli della tecnologia sanitaria” multiple times.
Posti dove i batteri amano nascondersi
- Levetta di flessione
- Pulsante di aspirazione
- Pulsanti dell'endoscopio
- Interruttori, valvole e ruote
- Porta per biopsia
- Estremità distale
- Estremità distale con elevatore
- Canale di lavoro
L'aumento dei superbatteri
L'aumento negli ultimi anni di organismi multifarmaco-resistenti (MDRO), talvolta chiamati superbatteri, ha reso ancora più difficile la pulizia degli endoscopi.12-13 Per esempio, dal 2000 14 sono state segnalate più di 15 epidemie relative agli MDRO.
Gli endoscopi monouso Ambu sono sterili direttamente dalla confezione
Con gli endoscopi monouso Ambu è possibile:
Il fatto che tutti gli endoscopi monouso Ambu siano privi di ftalati, una delle nostre numerose iniziative ambientali, contribuisce anche alla sicurezza del paziente.
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Bibliografia
1. Rauwers AW, Voor in ‘t holt AF, Buijs JG, de Groot W, Erler NS, Bruno MJ, Vos MC, Nationwide risk analysis of duodenoscope and linear echoendoscope contamination, Gastrointestinal Endoscopy (2020).
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6. Ofstead Cori L, Quick Mariah R, Eiland John E, et al., 2017: A glimpse at the true cost of reprocessing endoscopes: Results of a pilot project. www.iahcsmm.org. https://www.bostonscientific.com/content/dam/bostonscientific/uro-wh/portfolio-group/LithoVue/pdfs/Sterilization-Resource-Handout.pdf. Accessed May 28, 2023.
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13. US. Food and Drug Administration. Flexible Bronchoscopes and Updated Recommendations for Reprocessing: FDA Safety Communication. FDA Web site. https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/flexible-bronchoscopes-and-updated-recommendations-reprocessing-fda-safety-communication. Published 2021. Accessed May 28, 2023.
14. Rubin ZA, Kim S, Thaker AM, Muthusamy VR. Safely reprocessing duodenoscopes: current evidence and future directions. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(7):499-508.
